علاج قرحة الفراش (قرحة الضغط)

تنشأ قرحة الفراش من ضغط طويل على نقطة من الجسم؛ عادةً حيث يبرز العظم تحت الجلد: العجز والإليتان والكعب والكاحل والمرفق والكتف. والسبب ليس شيئًا يزول بالضماد — فما دام الضغط قائمًا، فإن أفضل ضماد لا يغطي إلا سطح الجرح. ولهذا فإن علاج قرحة الفراش في ديالاين يسير دائمًا في مسارين متوازيين: العناية بالجرح نفسه، وإزالة السبب الذي أحدثه.

يبدأ التقييم بتحديد مرحلة القرحة وعمقها: في أي مرحلة هي، وأي نسيج يظهر في قاعها، وكم الإفرازات، وهل ثمة علامة عدوى. وإلى جانب ذلك تُفحص العوامل الكامنة التي تحدد هل يلتئم الجرح أم لا: التغذية والبروتين المتناول، وسلس البول والبراز ورطوبة الجلد، وقلة الحركة، وفقر الدم، والأمراض المصاحبة كالسكري.

وعلى هذا الأساس يوضع برنامج العلاج: جدول تغيير وضعية المريض، واختيار المرتبة والوسادة المناسبتين لتوزيع الضغط، وتنضير النسيج الميت، وضماد يناسب كمية الإفرازات وعمق القرحة، ومكافحة العدوى — مع زرع الجرح عند اللزوم. والعناية بالجلد السليم المحيط، خاصة لدى المرضى الذين يعانون السلس، جزء جاد من العلاج لا نقطة ثانوية.

لكن أهم أجزاء العمل يحدث خارج جلسة العلاج. فقرحة الفراش مسؤولية الأسرة أيضًا: من يغيّر وضعية المريض كل بضع ساعات ويفحص الجلد ويأخذ أول احمرار بجدية يكون قد منع القرحة التالية فعليًا. وتعليم هذه الأمور — وتعليم المواضع التي يجب أن تُفحص كل يوم — جزء من كل برنامج علاجي. وللمرضى الذين يصعب عليهم الحضور إلى العيادة، يمكن تقديم هذه الرعاية في صورة زيارة منزلية أيضًا.