معرض الصور والفيديو

جرح دائري في موضع ندبة جراحة استئصال الثدي، بقي مفتوحًا بدل أن ينغلق، وكان داخله مغطى بنسيج ميت وإفراز ليفيني. قيّمنا الجرح في الجلسة الأولى وأزلنا النسيج الميت والإفرازات؛ وفي الجلسة التالية يكون داخل الجرح نظيفًا وحوافه واضحة. ويتواصل علاج هذه المريضة في ديالاين.

نتج هذا الحرق في ساق المريض عن ملامسة الجلد لعادم دراجة نارية ساخن. وقع الحرق قبل أسبوعين من مراجعة المريض لديالاين، وخلال هذه المدة تلقّى عدة جلسات علاج في مركز آخر، لكن الجرح لم يكن قد التأم بعد. كثيرًا ما يكون حرق العادم أعمق مما يبدو للوهلة الأولى، لأن الجلد يلامس معدنًا شديد السخونة. في ديالاين واصلنا العلاج بالضمادات والعناية المنتظمة بالجرح. قد تبدو صورة الجلسة الخامسة مقلقة للوهلة الأولى، لكنها تُظهر علامات الالتئام: اختفى النسيج الميت الأصفر الذي كان يغطي وسط الجرح في الجلسة الأولى، وجلد جديد رقيق فاتح اللون، ينمو من الحواف ومن جذور الشعر، يغطي الآن معظم سطح الجرح؛ والنقاط الداكنة هي تلك المواضع. أما الحلقة البنفسجية حول الجرح فهي تغيّر في لون الجلد بعد الحرق، وليست عدوى، وتبهت مع الوقت. لا يزال علاج هذا المريض مستمرًا. تعرض صور هذه الصفحة مسار العلاج حتى الجلسة الخامسة.

نشأت هذه الجروح بعد حادث سير، أحدها على الساق والآخر قرب الكاحل، وبقيت مفتوحة نحو شهرين. وكانت السوائل والدم قد تجمّعت تحت جلد الساق، وتنخّر جزء من الجلد. قبل بدء العلاج قيّمنا الجرح والتروية الدموية للساق بالفحص السريري والتصوير بالموجات فوق الصوتية. في الجلسة الأولى فرّغنا الإفرازات وأزلنا الجلد المتنخّر (التنضير)، ثم أُجريت جلستان من العلاج بالضغط السلبي، واستُخدمت البلازما الباردة في الجلسة الخامسة. تعرض صور هذه الصفحة مسار العلاج حتى الجلسة الثالثة عشرة، ولا يزال العلاج مستمرًا.

هذه قرحة في باطن قدم مريض عاش مع السكري نحو عشرين عاماً. لم يكن سكر الدم مضبوطاً كما ينبغي لسنوات، وأصيب باعتلال أعصاب شديد، فلم يكن يشعر بعمق الجرح. وعندما راجع العيادة كان الجرح قد امتدّ كالنفق تحت الجلد المتصلّب في باطن القدم، مع عدوى شديدة ورائحة كريهة. في الجلسة الأولى وجدنا داخل الجرح جسماً غريباً، وكان عدساً. ولم ينتبه إليه المريض إطلاقاً بسبب خدر القدم. أخرجناه وأزلنا الأنسجة الميتة (تنضير الجرح). وفي الجلسات التالية استخدمنا الضمادات الحديثة والعلاج بالأوزون والبلازما الباردة. العلاج مستمر، والصور في هذه الصفحة تتابعه حتى الجلسة السادسة.

حضر هذا المريض إلى العيادة بقرحة قدم سكرية عمرها ثلاثة أشهر مصحوبة بعدوى. وفي الجلسة الأولى أزلنا الأنسجة الميتة وهيّأنا الجرح لمواصلة الالتئام. وفي الجلستين الثانية والثالثة أُجري علاج مركّب بالليزر والبلازما وضماد حديث. وبعد ذلك تابعنا الجرح مرحلةً بمرحلة لنقيس باستمرار حالة الجرح وعلامات العدوى وتكوّن النسيج الترميمي. وتُظهر صور هذا المعرض مراحل العلاج وتغيّر مظهر الجرح خلال هذه المتابعة نفسها. انتهى العلاج في الجلسة السابعة. وتُظهر الصورتان الأخيرتان في هذا المعرض تلك الجلسة، وقد التأم جرح الإبهام.

أصيب هذا المريض بحرق من الدرجة الأولى والثانية في منطقة الرسغ بسبب بخار الماء. وفي أول مراجعة كان جلد منطقة الحرق أحمر ملتهبًا، وقد أُزيلت الفقاعة في وسطه وبقي تحتها سطح رطب وحساس. وبالعناية والضماد على مراحل خفّ الالتهاب وتكوّن جلد جديد على منطقة الحرق. وفي الجلسة الثالثة كان سطح الجرح قد جفّ، وكانت القشور السطحية تنفصل، ولم يبقَ من الحرق سوى أثر باهت. التُقطت صور هذا المعرض في الجلسة الأولى والجلسة الثالثة.

كان هذا المريض مصابًا بالسكري واعتلال عصبي سكري شديد. وكان إحساس الألم في قدمه قد ضعف كثيرًا، فلم ينتبه أثناء الطبخ إلى ملامسة قدمه للحرارة، ولم يدرك الحرق إلا بعد ساعات حين رأى الفقاعات. وفي الاعتلال العصبي السكري يؤدي هذا الضعف نفسه في الإحساس إلى حدوث الأذى الحراري دون ألم وإلى اكتشافه متأخرًا. وفي أول مراجعة فحصنا الجلد والجرح من حيث عمق التلف في النسيج وحالة داخل الجرح وعلامات العدوى، واخترنا العلاج بما يناسب هذه الحالة. وفي الجلسات التالية تابعنا بانتظام سير الالتئام وحالة النسيج واحتمال حدوث مضاعفات. تُظهر صور هذه الصفحة مراحل العلاج والمتابعة، وتُحدَّث في كل جلسة.

حرق من الدرجة الأولى والثانية أصاب الوجه واليدين والقدمين. ونعرض هنا جميع صور هذه الدورة: الوجه وظهر اليد والساق، من الجلسة الأولى حتى نهاية الدورة. في الجلسات الأولى يكون سطح الحرق مفتوحًا، ثم تتكوّن عليه قشرة داكنة وبانفصالها يظهر نسيج أحمر جديد، وفي اللقطات الأخيرة يكون الجلد مغلقًا ومتجانس اللون. والصورتان الأخيرتان مقارنة بين البداية والنهاية أُعدّت داخل العيادة نفسها.

انفتح موضع جراحة زراعة الثدي لدى هذه المريضة بدل أن ينغلق على طول خط الغرز، وكانت حوافه مغطاة بجلبة. واخترنا لهذا الجرح البلازما الباردة بالهيليوم (cold plasma)؛ وهي طريقة دون حرارة تعمل فيها رأس الجهاز دون ضغط ودون تماس مباشر بالجرح. والهدف تقليل الحمل الجرثومي على سطح الجرح والمساعدة على الالتئام. وفي هذا الفيديو نحرّك رأس الجهاز على طول خط الجراحة ويظهر توهج البلازما البنفسجي. وقد حضرت هذه المريضة إلى ديالاين جلستين في المجموع.

يتطلب علاج النخر الشديد في أصابع القدم السكرية سيطرة عاجلة على العدوى وتحسين التروية الدموية وإزالة الأنسجة الميتة (التنضير). ثم تُحفَّز، بطرق علاج الجروح المتقدمة، نموّ نسيج سليم لتجنب البتر.

بعد جراحة عظام في الكاحل انفتح موضع الجراحة لدى هذا المريض (تفكّك الجرح) وصار الجرح مزمنًا. وفي أول مراجعة كانت حافتا الجرح متباعدتين وفي داخله نسيج ميت. صُوِّر سير العلاج جلسةً بجلسة. وبعد تنظيف داخل الجرح ومواصلة الرعاية المنتظمة، حلّ نسيج ترميمي سليم محل النسيج الميت وتقاربت الحافتان شيئًا فشيئًا. وفي الجلسات الأخيرة انغلق الجرح ولم يبقَ منه سوى خط رفيع. صور هذا المعرض من الجلسات الأولى والثانية والخامسة والسابعة والتاسعة والثانية عشرة والثالثة عشرة، وتُظهر كل صورة الحالة نفسها كما سُجِّلت في تلك المراجعة.

بعد حادث سير وما تلاه من جراحة وتنويم طويل في المستشفى، أصيب المريض بجرح في منطقة كعب القدم مصحوب بنخر في الجلد. ولمساعدة مسار الالتئام وتحسين حالة النسيج المتضرر، خضع المريض لجلسات علاجية. وبلغ مجموع الجلسات نحو 15 جلسة، وتمت متابعة سير تحسن المريض خلالها.

يقوم العلاج بالتفريغ (NPWT) بتطبيق شفط محكوم يُخرج الإفرازات المتعفنة والسوائل الزائدة من داخل الجرح. وهذا يزيد التروية الدموية ويخفف التورم ويسرّع سير الشفاء بصورة ملحوظة في الجروح المزمنة والمعقدة.