سوالات متداول

کلینیک از شنبه تا پنج‌شنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۱ پذیرای شماست.

پاسداران، فرخی یزدی، گیلان غربی، بن‌بست مریم، پلاک ۲، طبقه ۳ — مرکز دیالاین

نوبت‌دهی تلفنی یا از طریق واتساپ انجام می‌شود؛ فرم رزرو آنلاین روی سایت فعال نیست. شنبه تا پنج‌شنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۱ با شماره‌های ۰۹۰۰۲۷۹۷۲۹۱ یا ۰۲۱-۲۲۷۹۷۲۹۱ تماس بگیرید. یک استثنا را جدی بگیرید: اگر تب یا لرز دارید، زخم ترشح چرکی و بوی بد گرفته، پوست یا انگشتی سیاه شده، یا قرمزی و تورم به‌سرعت در حال گسترش است، منتظر نوبت نمانید و همان روز به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

بله. درمان زخم در منزل برای بیمارانی است که مراجعه به کلینیک برایشان دشوار یا پرخطر است: بیمار بستری، سالمندی که هر بار انتقال برایش دردناک است، یا کسی که پس از جراحی هنوز توان رفت‌وآمد ندارد. هر ویزیت با ارزیابی خود زخم آغاز می‌شود — اندازه، عمق، وضعیت بافت، میزان ترشح و نشانه‌های عفونت — و پروتکل درمان همان پروتکل کلینیک است، نه نسخهٔ ساده‌شدهٔ آن؛ روند بهبود در هر جلسه با عکس و اندازه‌گیری ثبت می‌شود. اگر وضعیت زخم به ارزیابی پزشک نیاز داشته باشد، پزشک بر بالین بیمار حاضر می‌شود. در عین حال همه‌چیز در منزل شدنی نیست و این را از ابتدا صریح می‌گوییم: تصویربرداری و بررسی‌های تخصصی در کلینیک انجام می‌شود.

بسیاری از زخم‌ها به‌صورت سرپایی در کلینیک قابل درمان هستند، اما در موارد عفونت شدید یا نیاز به مداخلات جراحی گسترده، ممکن است بستری کوتاه‌مدت توصیه شود.

خیر. قطع عضو آخرین گزینه است، نه سرنوشت حتمی زخم پای دیابتی؛ پزشکان زمانی به آن فکر می‌کنند که بافت به‌طور برگشت‌ناپذیر از بین رفته باشد یا عفونتی جان بیمار را تهدید کند و به هیچ روش دیگری کنترل نشود. زخمی که زود و توسط تیم متخصص درمان شود، در اکثر موارد بدون قطع عضو بهبود پیدا می‌کند. آنچه سرنوشت پا را تعیین می‌کند، خودِ زخم نیست؛ سرعت اقدام است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

اگر تب یا لرز دارید، زخم بوی بد و ترشح چرکی گرفته، انگشت یا بخشی از پوست سیاه شده، قرمزی و تورم به‌سرعت در حال گسترش است، یا در پایی که قبلاً بی‌حس بود درد ناگهانی و شدید حس می‌کنید، منتظر نوبت بعدی نمانید و همان روز به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید. بالا رفتن غیرمعمول و کنترل‌نشدنی قند خون هم نشانهٔ هشدار است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

زمان بهبود از پیش مشخص نیست. تا زخم را از نزدیک نبینیم، نمی‌شود گفت چقدر طول می‌کشد؛ هر تخمینی پیش از معاینه حدس است. مدت درمان را همان ارزیابی اول مشخص می‌کند: عمق و وسعت زخم، وجود عفونت، وضعیت خون‌رسانی اندام، میزان کنترل قند خون، و اینکه فشار واقعاً از روی زخم برداشته شود (offloading). برای مقایسه، دوره آنتی‌بیوتیک در عفونت بافت نرم معمولاً ۱ تا ۲ هفته است و در استئومیلیت اثبات‌شده ۴ تا ۶ هفته. اما این بازه‌ها مدت درمان عفونت را مشخص می‌کنند، نه زمان بسته شدن زخم. یک چیز را با اطمینان می‌دانیم: هر هفته که از دست برود، درمان سخت‌تر می‌شود. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

بیشتر زخم‌های مزمن به‌صورت سرپایی و در کلینیک تخصصی درمان می‌شوند: ارزیابی زخم، دبریدمان، انتخاب پانسمان متناسب با شرایط همان زخم و پیگیری منظم، بدون نیاز به بستری. نقش بیمارستان در موارد دیگری است: عفونت شدید یا سیستمیک، نیاز به جراحی وسیع، یا مشکلات خون‌رسانی که به مداخلهٔ عروقی نیاز دارند. این دو رقیب یکدیگر نیستند: اگر ارزیابی نشان دهد زخم فراتر از توان درمان سرپایی است، ارجاع به بیمارستان، بخشی از درمان است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

در وکیوم‌تراپی یا درمان زخم با فشار منفی (NPWT)، دستگاه با ایجاد مکش کنترل‌شده — معمولاً بین ۷۵ تا ۱۲۵ میلی‌متر جیوه — ترشح اضافه را از زخم خارج می‌کند و با تحریک بافت گرانوله به بسته شدن زخم کمک می‌کند. این روش برای هر زخمی نیست: کاربرد اصلی آن در زخم‌های عمیق یا پیچیده و در زخم‌هایی است که پس از دبریدمان وسیع باقی می‌مانند، و انتخاب آن به ارزیابی بستر زخم بستگی دارد. نمونهٔ واقعی درمان با وکیوم‌تراپی در گالری موارد درمانی دیالاین قابل مشاهده است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

«نوروپاتی دیابتی قابل مدیریت است. کنترل دقیق قند خون، فشار خون و چربی خون، ترک سیگار و مراقبت منظم از پاها می‌تواند به کنترل بیماری، کاهش عوارض و جلوگیری از پیشرفت آسیب عصبی کمک کند.»