سوالات متداول

کلینیک از شنبه تا پنج‌شنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۱ پذیرای شماست.

پاسداران، فرخی یزدی، گیلان غربی، بن‌بست مریم، پلاک ۲، طبقه ۳ — مرکز دیالاین

نوبت‌دهی تلفنی یا از طریق واتساپ انجام می‌شود؛ فرم رزرو آنلاین روی سایت فعال نیست. شنبه تا پنج‌شنبه از ساعت ۱۵ تا ۲۱ با شماره‌های ۰۹۰۰۲۷۹۷۲۹۱ یا ۰۲۱-۲۲۷۹۷۲۹۱ تماس بگیرید. یک استثنا را جدی بگیرید: اگر تب یا لرز دارید، زخم ترشح چرکی و بوی بد گرفته، پوست یا انگشتی سیاه شده، یا قرمزی و تورم به‌سرعت در حال گسترش است، منتظر نوبت نمانید و همان روز به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.

بله. درمان زخم در منزل برای بیمارانی است که مراجعه به کلینیک برایشان دشوار یا پرخطر است: بیمار بستری، سالمندی که هر بار انتقال برایش دردناک است، یا کسی که پس از جراحی هنوز توان رفت‌وآمد ندارد. هر ویزیت با ارزیابی خود زخم آغاز می‌شود — اندازه، عمق، وضعیت بافت، میزان ترشح و نشانه‌های عفونت — و پروتکل درمان همان پروتکل کلینیک است، نه نسخهٔ ساده‌شدهٔ آن؛ روند بهبود در هر جلسه با عکس و اندازه‌گیری ثبت می‌شود. اگر وضعیت زخم به ارزیابی پزشک نیاز داشته باشد، پزشک بر بالین بیمار حاضر می‌شود. در عین حال همه‌چیز در منزل شدنی نیست و این را از ابتدا صریح می‌گوییم: تصویربرداری و بررسی‌های تخصصی در کلینیک انجام می‌شود.

بسیاری از زخم‌ها به‌صورت سرپایی در کلینیک قابل درمان هستند، اما در موارد عفونت شدید یا نیاز به مداخلات جراحی گسترده، ممکن است بستری کوتاه‌مدت توصیه شود.

خیر. قطع عضو آخرین گزینه است، نه سرنوشت حتمی زخم پای دیابتی؛ پزشکان زمانی به آن فکر می‌کنند که بافت به‌طور برگشت‌ناپذیر از بین رفته باشد یا عفونتی جان بیمار را تهدید کند و به هیچ روش دیگری کنترل نشود. زخمی که زود و توسط تیم متخصص درمان شود، در اکثر موارد بدون قطع عضو بهبود پیدا می‌کند. آنچه سرنوشت پا را تعیین می‌کند، خودِ زخم نیست؛ سرعت اقدام است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

اگر تب یا لرز دارید، زخم بوی بد و ترشح چرکی گرفته، انگشت یا بخشی از پوست سیاه شده، قرمزی و تورم به‌سرعت در حال گسترش است، یا در پایی که قبلاً بی‌حس بود درد ناگهانی و شدید حس می‌کنید، منتظر نوبت بعدی نمانید و همان روز به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید. بالا رفتن غیرمعمول و کنترل‌نشدنی قند خون هم نشانهٔ هشدار است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

زمان بهبود عدد ثابتی ندارد، و هر پاسخی که پیش از دیدن زخم عدد قطعی بدهد حدس است. آنچه مدت درمان را تعیین می‌کند در همان ارزیابی اول سنجیده می‌شود: عمق و وسعت زخم، وجود عفونت، وضعیت خون‌رسانی اندام، میزان کنترل قند خون، و پایبندی به آفلودینگ یعنی برداشتن فشار از روی زخم. برای مقایسه، دورهٔ آنتی‌بیوتیک در عفونت بافت نرم معمولاً ۱ تا ۲ هفته و در استئومیلیت اثبات‌شده ۴ تا ۶ هفته است — اما این مدت درمان عفونت است، نه زمان بسته شدن زخم. آنچه با اطمینان می‌دانیم این است که هر هفته‌ای که از دست می‌رود، درمان را سخت‌تر می‌کند. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

بیشتر زخم‌های مزمن به‌صورت سرپایی و در کلینیک تخصصی درمان می‌شوند: ارزیابی زخم، دبریدمان، انتخاب پانسمان متناسب با شرایط همان زخم و پیگیری منظم، بدون نیاز به بستری. نقش بیمارستان جای دیگری است — عفونت شدید یا سیستمیک، نیاز به جراحی وسیع، یا مشکلات خون‌رسانی که به مداخلهٔ عروقی نیاز دارند. این دو رقیب یکدیگر نیستند: اگر ارزیابی نشان دهد زخم فراتر از توان درمان سرپایی است، ارجاع بخشی از همان درمان است، نه پایان آن. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

در وکیوم‌تراپی یا درمان زخم با فشار منفی (NPWT)، دستگاه با ایجاد مکش کنترل‌شده — معمولاً بین ۷۵ تا ۱۲۵ میلی‌متر جیوه — ترشح اضافه را از بستر زخم خارج می‌کند و با تحریک بافت گرانوله به بسته شدن زخم کمک می‌کند. این روش برای هر زخمی نیست: کاربرد اصلی آن در زخم‌های عمیق یا پیچیده و در زخم‌هایی است که پس از دبریدمان وسیع باقی می‌مانند، و انتخاب آن به ارزیابی بستر زخم بستگی دارد. نمونهٔ واقعی درمان با وکیوم‌تراپی در گالری موارد درمانی دیالاین قابل مشاهده است. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.

آسیب عصبی که ایجاد شده است با هیچ دارویی به‌طور ثابت معکوس نمی‌شود — اما این به معنای بی‌اثر بودن درمان نیست. کنترل پایدار قند خون، فشار خون و چربی همراه با ترک سیگار می‌تواند روند پیشرفت را به‌طور معنی‌داری کند کند، و درد نوروپاتیک با داروهایی که شواهد خط اول دارند (پره‌گابالین، دولوکستین، گاباپنتین و آمی‌تریپتیلین) و زیر نظر پزشک قابل کنترل است. نکتهٔ مهم‌تر این است که از دست رفتن حس محافظتی، مهم‌ترین عامل خطر زخم پای دیابتی است؛ به همین دلیل پایش دوره‌ای پا بخش جدایی‌ناپذیر برنامهٔ درمان است، نه یک توصیهٔ اضافه. این پاسخ جایگزین ویزیت پزشک نیست.