الحرق الحديث غالبًا يكون على إحدى حالتين: إما أنه أخوف مما هو عليه، أو أهدأ مما ينبغي. وأول ما يفعله معظم الناس هو البحث عن صورة للحرق ومقارنة حالتهم بها.
الجواب المختصر: يمكن تخمين درجة الحرق إلى حد جيد من ثلاث علامات: مظهر الجلد، ووجود الفقاعة أو غيابها، ودرجة الألم. وهذه العلامات الثلاث تكفي عادةً لاتخاذ القرار بشأن المراجعة. ولنقل هذا من البداية لأن بقية المقال مبنية عليه: العمق الحقيقي للحرق لا يستقر في الساعات الأولى بعد، ولا يمكن الحكم عليه من الصورة. فالصورة قد تقلقك، لكنها لا تطمئنك.
هذه الحالات تحتاج منذ الساعة الأولى إلى طوارئ المستشفى، لا إلى عيادة ولا إلى بحث في الإنترنت:
- الحرق الواسع.
- حرق الوجه أو اليد أو القدم أو المفاصل الكبيرة أو المنطقة التناسلية.
- الحرق الذي يحيط بطرف أو بالصدر كله.
- الحرق بالكهرباء أو المواد الكيميائية.
- استنشاق الدخان أو البخار الساخن.
- أي حرق عند الرضيع والطفل الصغير.
- حرق أبيض جلدي القوام وبلا ألم.
غياب الألم في الحرق ليس علامة جيدة.
الدقائق الأولى: ما يحدث فرقًا فعلًا
أهم ما يُفعل في الحرق الحديث بسيط ويتم في البيت: التبريد بماء بارد جارٍ نحو عشرين دقيقة. وهذه توصية منظمة الصحة العالمية، وكلما بدأ مبكرًا كان أثره أكبر. ويجب أن يكون الماء باردًا، لا مثلجًا.
- انزع بسرعة الساعة والخاتم والسوار والملابس الضيقة القريبة من موضع الحرق. فالتورم يبدأ بعد دقائق وبعده يصعب نزعها.
- لا تنزع الثياب الملتصقة بالجلد. اتركها وأرِها للطبيب كما هي.
- غطِّ الحرق بقماش أو ضماد نظيف غير لاصق.
وقائمة قصيرة بأمور رائجة في البيوت الإيرانية وكل منها يزيد الحالة سوءًا: الثلج (فهو نفسه يضر بالجلد)، ومعجون الأسنان، والزيت والزبدة، والبيض، وفقء الفقاعة عمدًا. ولا تضع على الحرق أي مادة دون رأي الطبيب؛ فبعضها يُصعّب الفحص لأنه يغيّر لون الجلد ومظهره، وعلى هذا المظهر يقدّر الطبيب العمق.
للحرق كم درجة وكيف تبدو كل واحدة
تصنيف الحروق إلى درجات يقول في الحقيقة شيئًا واحدًا: إلى أي طبقة من الجلد وصل التلف. وكلما كان أعمق كان الالتئام أبطأ واحتمال بقاء الأثر أكبر.
الدرجة الأولى: الطبقة العليا من الجلد فقط
الجلد أحمر جاف مؤلم ولا فقاعة فيه. وحرق الشمس مثال مألوف له. وإذا ضغطت بإصبعك تبيضّ المنطقة ثم تحمرّ من جديد. وهذا النوع يشفى عادةً في أيام ودون أثر دائم.
الدرجة الثانية: تظهر فقاعة
الفقاعة هي العلامة المميزة للدرجة الثانية. وتحت الفقاعة سطح رطب وردي شديد الحساسية، والألم عادةً شديد. وللدرجة الثانية نفسها حالتان: كلما كانت أكثر سطحية كانت أكثر وردية وألمًا وأفضل التئامًا؛ وكلما ازدادت عمقًا صارت أكثر شحوبًا وتبقعًا وأقل ألمًا.
وهنا نقطة على خلاف المتوقع تضلل كثيرين: قلة الألم ليست بالضرورة خبرًا جيدًا. فالألم تصنعه النهايات العصبية في الجلد، وحين يزداد الحرق عمقًا تتضرر هذه النهايات نفسها. والحرق العميق من الدرجة الثانية يجب أن يراه الطبيب.
الدرجة الثالثة وأعمق: لم يعد للجلد دوره
يصبح الجلد أبيض شمعيًا أو بنيًا أو فحميًا وجافًا ويكتسب قوامًا جلديًا. وغالبًا ما تكون المنطقة المحروقة بلا ألم لأن أعصاب الجلد قد تلفت. وهذا الحرق لا يلتئم من تلقاء نفسه وعلاجه متخصص.
صور حقيقية لعلاج الحروق في ديالاين
إذا كنت تبحث عن صور للمقارنة فمن الأنسب أن ترى مسار علاج كاملًا بدل الصور المتناثرة في الإنترنت. وننشر صور مرضانا بأنفسنا جلسةً بجلسة في المعرض:
- حرق من الدرجة الأولى والثانية ببخار الماء على الرسغ: من فقاعة والتهاب الجلسة الأولى حتى جفاف السطح وتكوّن جلد جديد.
- حرق قدم مريض سكري مصاب باعتلال عصبي شديد: مثال لما نشرحه أدناه في قسم حرق القدم في السكري.
والمجموعة الكاملة متاحة في معرض الحروق وتُحدَّث مع كل جلسة علاج.
متى يجب عرض الحرق على الطبيب
إلى جانب الحالات الطارئة أعلاه، تعني هذه العلامات أن الأمر قد تجاوز الرعاية المنزلية:
- حرق أوسع من كف المريض نفسه.
- أي فقاعة على اليد أو القدم أو الوجه أو مفصل.
- حرق شاحب اللون أو مبقع أو قليل الألم.
- ألم لا يخف مع مرور الأيام أو يزداد.
- حرق عند مريض السكري أو المسن أو من مناعته ضعيفة.
- حرق لم يصغر بعد عدة أيام.
وبخصوص مدة الشفاء نكن صادقين: لا يوجد رقم ثابت، وأي جواب يعطي رقمًا قاطعًا قبل رؤية الحرق هو تخمين. فالعمق الحقيقي والمساحة وموضع الحرق والحالة العامة لجسم المريض هي التي تحدد المسار.
الفقاعة: هل نفقؤها؟
لا. الفقاعة السليمة غطاء معقم طبيعي، والسائل تحتها يحمي السطح الحساس الذي تحته من الجفاف والتلوث. وفقؤها يفتح طريق دخول الميكروبات.
وإذا انفقأت الفقاعة بنفسها فاغسلها بماء وصابون لطيف وغطِّها. أما الفقاعات الكبيرة أو المشدودة أو التي ظهرت على مفصل أو باطن اليد والقدم فالقرار فيها للطبيب؛ وأحيانًا يلزم تفريغ محكوم، لكنه يختلف عن الفقء في المنزل.
لماذا يختلف حرق القدم في السكري
في الاعتلال العصبي المحيطي السكري يضعف إحساس القدم بالألم والحرارة، ونتيجة ذلك خطر بسيط لكنه جدي: تُحرَق القدم دون أن يشعر صاحبها.
وطرقه الشائعة نراها كثيرًا في العيادة: ماء الحمام الساخن الذي لم يُختبر بالكف، والمدفأة والرادياتير والكرسي (التدفئة التقليدية)، وأرض الفناء الساخنة صيفًا، وكيس الماء الساخن، والبقاء قرب مصدر الحرارة أثناء الطبخ. ويدرك المريض ذلك بعد ساعات حين يرى الفقاعة أو تغيّر اللون.
وثلاثة أمور تفصل هذه الحالة عن الحرق المعتاد. الأول أنه يُشخَّص متأخرًا، فيجد التلف فرصة للتقدم. والثاني أن الالتئام في السكري أبطأ، خاصةً حين لا يكون سكر الدم مضبوطًا. والثالث أن خطر العدوى أعلى والعدوى في القدم السكرية أسرع تقدمًا.
ولهذا فنصيحتنا لمريض السكري واضحة: كل حرق في القدم، مهما صغر، يجب أن يُرى. والوقاية منه بسيطة: اختبر حرارة الماء بالمرفق أو بميزان الحرارة لا بالقدم، وتجنب كيس الماء الساخن وتدفئة القدم مباشرة، وافحص قدميك كل مساء. وهذه العادة المسائية بعينها وردت بتفصيل في العناية اليومية بالقدم السكرية.
علامات العدوى
تظهر العدوى عادةً بعد بضعة أيام، لا في اليوم الأول نفسه. وهذه العلامات تعني أن عليك المراجعة في اليوم نفسه:
- احمرار يخرج عن حافة الحرق ويتسع كل يوم.
- سخونة وتورم متزايدان حول المنطقة.
- إفراز قيحي أو رائحة كريهة.
- حمى أو قشعريرة.
- ألم يزداد بدل أن يقل.
وعدوى الحرق تحتاج أحيانًا إلى دورة مضاد حيوي، لكن القرار للطبيب ويُتخذ بعد رؤية الجرح، لا من وصف هاتفي ولا من صورة.
طرق العلاج في ديالاين
أول ما نفعله في الحروق، قبل كل شيء، التقييم الصحيح للعمق؛ فهذا القرار وحده يحدد مسار بقية العلاج. وبعد ذلك، بحسب الحالة:
- التنضير المتخصص لإزالة النسيج الميت حين يلزم.
- الضماد الحديث المرحلي بما يناسب كمية الإفراز ومرحلة الترميم.
- المتابعة جلسةً بجلسة وتوثيق المسار بالصور، وهو ما تراه في المعرض.
- علاج الجروح في المنزل للمرضى الذين يصعب عليهم التنقل.
- وفي حرق القدم السكرية يسير علاج الجرح مع الاهتمام بضبط السكر وحالة القدم.
وتجد مزيدًا من التفاصيل في صفحة العلاج المتخصص لجرح الحرق. وإذا كنت قلقًا من بقاء أثر الحرق فإن علاج الندبات هو المرحلة التالية لانغلاق الجرح، لا معه في الوقت نفسه.
الأسئلة الشائعة
من أي درجة حرقي؟
إذا كان أحمر جافًا بلا فقاعة فالأرجح الدرجة الأولى. وإذا ظهرت فقاعة وتحتها وردي مؤلم فالثانية. وإذا كان أبيض أو جلدي القوام وبلا ألم فهو أعمق وطارئ. وهذا التقسيم يكفي لاتخاذ القرار بشأن المراجعة، لكنه لا يحل محل الفحص.
ما درجة الحرق بالماء المغلي؟
عادةً الدرجة الثانية، لكن عمقه يتوقف على حرارة الماء ومدة التماس. والحرق بالبخار غالبًا أعمق مما يبدو في النظرة الأولى. وكتبنا على حدة عن الحرق بالمكواة والعادم والزيت الساخن.
لماذا لا يؤلمني حرقي؟
هذه ليست علامة جيدة. غياب الألم إما بسبب عمق الحرق وتلف الأعصاب، أو عند مريض السكري بسبب الاعتلال العصبي. وكلتا الحالتين تحتاج إلى فحص.
هل يبقى أثر الحرق؟
الدرجة الأولى تشفى عادةً بلا أثر. والثانية قد تترك تغيّر لون أو أثرًا، والثالثة تترك عادةً أثرًا دائمًا. والعناية الصحيحة في الأسابيع الأولى وتجنب الشمس على الجلد الجديد أكثر ما يساعد على خفوت الأثر.
هل أرسل صورة لتقولوا مدى جدية الحرق؟
الصورة مفيدة لمتابعة مسار العلاج، لكنها لا تكفي للتشخيص الأولي. فعمق الحرق لا يتحدد بالنظر إلى صورة، ونحن لا نشخّص على هذا الأساس.
ما الفرق في حرق القدم السكرية؟
يُلاحَظ متأخرًا، ويلتئم أبطأ، وخطر العدوى فيه أكبر. وبالنسبة لمريض السكري لا يُعدّ أي حرق في القدم صغيرًا.
استشارة مجانية
إذا كان لديك حرق ولا تعرف مدى جديته فاتصل بنا. ونقول هذا خصوصًا لمن لديهم سكري أو حرق في القدم. ويرشدك خبراء ديالاين في باسداران بطهران هل المراجعة لازمة أم لا.
هذا المقال لا يغني عن زيارة الطبيب.
